无病住院后出院领钱，医院方面也能拿钱获利
编辑：羊说鱼乐 2019-04-26 14:09:38 社会 47北京时间四月二十六日消息。据媒体相关新闻报道了解到，医院病床睡的不是生病的病人，相反都是一群身体健康的人，他们一个个看起来精神头都特别好，看起来休闲娱乐活动也不少。
每天既不打针也不吃药，却沉迷于打牌赌博，出院时还能在医院领到上千元现金。这些人为什么要住院?他们又是什么身份呢?带着一系列的疑问，记者赶赴郴州展开了调查。
坐落在湖南郴州城区的南岭医院是一家二级综合医院，同时也是一家工伤保险定点医院。4月16日，记者在医院看到，连过道上都加了不少床位，可奇怪的是病房内却空空荡荡。病人去哪了呢?
在病房内一番寻找后，调查记者终于在医院二楼的11床病房找到了正在聚精会神打牌的病人们。
眼前的男子姓冯，是住在该医院二楼008床的患者，几局下来冯先生手气不错。眼看着到了中饭时间，冯先生热情地邀请记者到隔壁饭店开小灶。
冯先生告诉记者，打牌的这些病人多是来自郴州本地的煤矿、是数年前受工伤的工友，此次住院不需要自己掏钱。
就在调查的第二天，郴州出现了难得的好天气，记者再次来到南岭医院。可这天，连二楼打牌的病友都不见了踪影。在医院附近的棋牌室记者看到了这些住院病人。看着精神抖擞的冯哥，谁能想到他是南岭医院2楼008床的住院病人呢?
下午6点左右，这些病人陆续回到了病房，因为谁也不想错过医院食堂的免费饭菜。
三天的观察下来，调查记者发现这些病人没有用药更没打针，连医生查房都对这些所谓的病人“自动忽略”。
而每天早上8点，住在12床的雷先生便兴致勃勃的开始组织牌局。床头卡显示：雷先生因胸椎多处陈旧骨折再次住院，需要二级护理。可以他目前的情况，完全看不出是个病人。就这么一个不打针不吃药的雷先生，7天已经产生7232.3元的医药费。
根据我国现行的《工伤保险条例》，经过工伤认定后再次复发产生的诊疗费用、康复费用从工伤保险基金支付，同时治疗期间原工资福利待遇不变。然而随着调查的深入，记者发现这些病人远远不止为了免费住院、照拿工资这么简单。
南岭医院二楼一共有40位住院病人，其中省工伤的病人25人。这些病人虽然不打针也没吃药，但是每天都能收到一张不菲的费用清单。
记者反复质疑为何产生了药费却不给患者使用，护士却答非所问。此时，外一科的蒋医生把记者叫到了办公室。
蒋医生告诉记者，用不用药不是重点，关键是这些工伤病人来医院住一下，医院就可以对接省工伤保险基金报销结算。而这些工伤患者来这里住院，也不是为了打针吃药，说白了就是为了配合医院“演一出戏”，当然配合医院是有好处的。
这些工伤病人每年都要来住上好几次，因为住院比住宾馆还舒服。
哪里的饭菜好吃，哪里可以发生活用品，哪里的病房条件好，都是影响这些病人选择医院的因素。就唯独少了“哪里看病好”这一条。而冯先生告诉记者，其实这些都不是最重要的。
重要的是住院还能领钱获利!
原来，南岭医院与工伤病人，两者都为了共同的利益诉求。一个只管开单算费用，一个则免费吃喝打牌寻开心，就是联手做局，薅起了工伤基金的羊毛。
医院和工伤病人就这样结成了“利益结盟”。医院无需提供诊疗服务，出院时则每个“病人”被消费上万元的医疗费。除去给每位“病人”1000元左右的好处费和一些药品，医院还能在每个工伤病人身上净赚上万元。
为了弄清“老工伤”病人再次入院，医疗机构需履行的职责，记者走访了长沙同样作为省工伤定点的医疗机构。该机构工作人员告诉记者，工伤病人不仅入院要严格把关，作为医疗机构在治疗期间也需要严格按规定操作，合理控制医疗费用。
记者从湖南省工伤保险经办处了解到，2018年基金运行情况尚有结余。即便如此也不允许肆意挥霍，对于虚增医疗费用的医疗机构，监管部门将采取拒付费用、取消定点等一系列监管措施。
小编想说，如此骗保行为，肯定不是某位医生的个人行为。首先单个医生不可能有这么大的胆量，更不可能有这么大的能力控制整个科室甚至整个医院。第二，也是最重要的一点，如此骗保，获利的不是某个人。一个医生掌控着再多的骗保“病人”，可最终非法获利的钱并不是归他个人，而是为医院“创收”。所以说，在这家医院内，不管是否亲身参与到骗保，只要拿着医院工资的工作人员，都是获利者。很有可能是管理层授权科室，科室指使医生完成了这一系列的骗保行为。
至于这家医院和这些所谓的“病人”会如何处罚，现在还不得而知。不过，小编倒是搜索了一下相关法条：
《工伤保险条例》第六十条用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保险待遇，医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退还，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
《关于<中华人民共和国刑法>第二百六十六条的解释》的公告，明确了以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物行为，诈骗公私财物，数额较大的处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;
这样的事情曝光出来，当事人接受惩罚是可想而知，而对于主管部门，当地医保局是不是也应该做个检讨?身为主管部门，事情就发生在眼前却始终没有发现?其中隐藏并不深的黑幕被远道而来的调查记者轻易发现，别告诉我是灯下黑，我不信!
工伤基金是保障每个劳动者因工作发生意外的救命钱。是所有参保人共享的统筹资金，就像是一艘大船，看似和自己很遥远，其实每个人都在船上。
延伸阅读
工伤保险基金简介
工伤保险基金遵循“统筹共济”“大数法则”的原则，通过社会保险经办机构向用人单位广泛筹集资金，解决劳动者因工伤残或死亡之后本人或遗属的经济补偿问题。建立工伤保险基金必须要考虑两方面的因素。
定义
工伤保险基金是指为了建立工伤保险制度，使工伤职工能够得到及时的救助和享受工伤保险待遇而筹集的资金。是国家为实施工伤保险制度，通过法定程序建立起来的专项资金，主要由参保单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。
遵循的原则
一方面必须保障伤残劳动者的基本需要，如：劳动者的医疗服务、手术治疗费、短期生活费、长期怃恤费以及遗属怃恤费等。另一方面，基金来源及费率标准是否可行，既要体现公平，对于不同风险程度的用人单位征收不同的保险费，又要考虑用人单位和国家的经济承受能力，不应出现企业因缴纳保险费而被迫提高产品价格，市场竞争力下降的现象。