913家医院开展无痛分娩试点 镇痛有效率达95%以上或将全国推广
编辑：江树人 2019-08-23 17:13:20 国内 38据媒体报道，从国家卫健委了解到消息，今年国家将在全国的913家医院开展无痛分娩试点，据了解，各试点医院采用的椎管内分娩镇痛技术，用药剂量仅是剖宫产麻醉量的1/10，无痛分娩更有利于保障母婴安全。不过，一些医院的麻醉师缺乏，或将成为无痛分娩的障碍之一。
无痛分娩为何推广难?
据了解，自然分娩期间接受镇痛在西方已经是一种常态和被广泛接受的观念。我国不同地区妇产医院和妇幼保健院无痛分娩率各不相同，省会及一线城市，经济发达地区的大型妇产医院、妇幼保健院可达70%以上，部分医院甚至可以达到90%，但一些地方却甚至没有开展无痛分娩。
2018年底，卫健委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，提出2018—2020年，在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作。以点带面，逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗工作。
具体的步骤是，2018年11—12月进行筹备启动;2019年1月—2020年9月印发试点医院名单，试点医院按照试点工作方案要求开展工作;2020年9月—2020年12月则进行总结评估。
根据《分娩镇痛技术操作规范》，椎管内分娩镇痛开始后，麻醉医师应根据产妇镇痛效果及其他相关情况随时调整处理，理想状况下宜将分娩期疼痛控制在视觉模拟评分≤3分。
疼痛视觉模拟量表分为0-10分的11个层级，0表示不痛，10表示最痛，3分属于轻微疼痛阶段。如果理想状态下，无痛分娩的疼痛将大大降低。
不过，在西方发达国家已经广泛推广的无痛分娩，在我国推广较为缓慢，尤其是一些经济不太发达的地区。
首先是观念难以转变。在杭州市妇产科医院流传一个故事，面对分娩时痛得死去活来的妻子，丈夫却拒在无痛分娩同意书上签字，他说“上麻醉对小孩子有影响，对大人也不好”。
其次是价格问题。一般来说，无痛分娩的价格在1000元到3000元不等，一些家庭不肯掏这个钱。
什么叫无痛分娩
“无痛分娩”医学上称为“分娩镇痛”，在发达国家无痛分娩的比例高达80%以上。在我国，这个比例却只有10%左右。首批开展无痛分娩试点的医院包括，具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。
实施无痛分娩应由产妇本人自愿同意，由产妇本人或其委托代理人签署知情同意书后方能实施。
国家卫生健康委要求，试点医院建立无痛分娩管理服务团队，加强对麻醉科医生、产科医生、助产士等相关专业医务人员的规范化培训，使其熟练掌握“即刻剖宫产、急救复苏”等紧急情况的处理流程。
注意并发症监测和防治能力建设，建立健全无痛分娩质量控制体系，提高无痛分娩的安全性。发挥试点医院辐射带动作用，通过帮扶、协作等形式，将无痛分娩技术向基层医疗机构推广。加强健康宣教，提高产妇和家属对产痛危害的认识，提高对无痛分娩的认知度。到2020年，试点医院无痛分娩率达到40%以上。